关注！高血压、糖尿病患者门诊用药保障水平提高
为提高高血压、糖尿病患者门诊用药保障水平，切实减轻“两病”参保患者用药负担，据相关文件，4月1日起，昆明市高血压、糖尿病参保患者在定点基层医疗机构就医，使用云南省城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障范围且在国家组织药品集中采购范围内的降血压和降血糖药物时，费用中原需参保患者自己负担的部分，在待遇年度最高支付限额内，无需参保人自行承担，改由医疗保险统筹基金承担95%，市级财政承担5%。
该项政策开始时间为2023年4月1日，结束时间为2023年12月31日。参保人使用高血压糖尿病门诊用药保障范围以外的药品或在门诊用药保障定点医疗机构以外的医疗机构就诊的门诊药品费用，按原政策规定执行。
对我县参保人来说，办理了高血压、糖尿病门诊慢性病病种，或登记为城乡居民医保“两病”患者的，为享受提高高血压糖尿病门诊用药保障政策，需要且只能选定一家基层医疗机构（即：社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院（含村卫生所））作为免费门诊用药保障定点医疗机构，免费门诊用药保障定点医疗机构一经选定，原则上一个自然年度内不得变更。
选点后，参保人在该选定基层医疗机构进行购药时，在待遇年度最高支付限额内，参保人门诊“两病”（或门诊慢性病）审批信息中既有高血压，又有糖尿病的，购买降血压和降血糖相关药品时，用药保障范围内的药品按95%报销，其余药品按照门诊“两病”（或门诊慢性病）待遇报销；只审批了高血压（或糖尿病）的，用药保障范围内降血压（或降血糖）药品方可享受该政策，其余药品按照门诊“两病”（或门诊慢性病）待遇报销。
这里所说的用药保障范围内的药品，是指在国家组织药品集中采购范围内的降血压和降血糖药物（共计30个品种，165个品规）。
至于待遇年度最高支付限额，昆明市提高高血压糖尿病门诊用药保障无单独限额，登记为城乡居民医保“两病”患者并按普通门诊录入的，其限额与其个人普通门诊最高支付限额共用；办理了高血压、糖尿病门诊慢性病病种并按慢性病门诊录入的，其限额和慢性病门诊共用，免费用药范围内药品费用不纳入职工门诊慢性病起付线累计。
昆明市医保参保人“两病”用药保障水平的提高，既减轻两病参保患者的个人用药负担，又促进医疗资源的合理配置，并提升基层医疗卫生服务能力，推动构建分级诊疗新秩序。相信在今后，我县居民的获得感、幸福感、安全感将不断提高。
嵩明县医疗保障局
2023年5月18日
