关于对县政协十届一次会议第28号提案的答复
陈**委员：
您在县政协十届一次会议上提出的《关于加强县级医院对发热患者诊疗的建议的提案》，已交我局研究办理，现答复如下：
一、基本情况
全县共有县级医疗机构3所（县人民医院、县第二人民医院、县中医医院）；中心卫生院2所（小街镇中心卫生院、牛栏江镇中心卫生院）；一般卫生院4所（嵩阳卫生院、杨桥卫生院、杨林镇卫生院、小新街卫生院）。嵩明县人民医院发热门诊为我县唯一一个发热门诊，各卫生院均设置发热哨点。目前，全县有核酸采样点9个，县人民医院设置健康人群核酸采样点1个，有效将患者和健康人群分开，核酸检测实验室3个（县人民医院、县中医医院、县疾控中心）。
二、意见建议办理情况
（一）加强组织领导，压实办理责任。根据县政府办《关于认真做好2022年人大代表建议政协提案办理工作的通知》（嵩政办通〔2022〕17号）要求，为认真做好办理工作，县卫生健康局印发了《嵩明县卫生健康局关于认真做好2022年度人大代表建议、政协委员提案办理工作的通知》，成立工作领导小组，由局主要领导任组长，各班子成员作为责任领导主抓承办，把人大代表建议政协提案办理工作作为年度重点任务，融入本部门工作全局协调推进、列入重要议事日程安排部署、纳入重点督办事项和工作考核内容推动落实，切实加强和改进人大代表建议政协提案办理工作。
（二）工作开展情况。
1.发热门诊自成立之初至今，针对发热患者进行核酸采样，非发热病人及健康人群核酸采样在门诊楼前核酸采样点。2022年3月底，医院在原停车场位置新建普通人全核酸采样点，普通人群核酸采样搬迁至医院对门停车场，目前医院核酸采样区区分为：发热病人在发热门诊核酸采样，住院非发热病人在门诊楼前核酸采样点采样，普通人群到医院对门核酸采样点采样，基本杜绝不同人群间的传播可能。
2.发热门诊自成立以来，接诊患者，医护均进行分工，医生负责询问病史及流行病学史，判断患者情况，开单给护士采样。医生因需要采集的信息量大，每个患者需要20~30分钟左右，患者较多时会形成排队较多的现象，医院行政部门进行监控，在每天发热患者超过50人时，加强一个班次，有效缓解排队等候情况。
3.因医院业务用房有限，同时设备需要大量投资，单独设立发热门诊检验部门难以实现，县人民医院发热门诊采集的标本及检验项目，均由专职护士送至检验科，患者留在发热门诊观察区等候，需要进行CT检查时，按规定路线到医技楼4楼，发热病人专用CT进行检查，与其他患者无交叉情况。
引起发热的疾病有数百种，全部由发热门诊集中诊治不现实也不科学。发热门诊的主要职责是进行流行病学史筛查，目的是筛查疑似病例及密接、次密接人员，进行隔离治疗，避免传播。在排除新冠后，到其它专业科室进行诊治，是循证医学精细化、专业化治疗的要求，是目前比较现实的选择。发热患者在排除新冠前，医院在外科楼一楼有10个床位及25个输液椅的治疗等候区，进行观察治疗。有的患者不配合隔离等候要求，在公共区域活动，医院执行难的问题确实存在，有交叉感染的风险。
新冠肺炎的防护在发热门诊及CT室等采用二级防护，其它科室三级防护，符合《新冠肺炎诊疗方案（第九版）》《新冠肺炎防护方案（第九版）》要求。疫情防控过度防护及扩大化是目前非专业部门普遍存在的问题，也是医院目前诊疗过程中存在的问题，造成患者辗转医院、科室得不到治疗，甚至造成病情加重甚至死亡的主要原因。
4.嵩明县人民医院自2022年3月7日起，儿科在发热门诊设立儿科发热门诊，设立单独的输液区，将成年人与儿童分开诊治。
县人民医院自2022年3月以来，普通核酸检测报告在6个小时内出具，发热门诊患者有专门的快速检验设备，白天最短2小时，最长4小时，夜间因人员缺口大，检验科难以在4小时内出具结果，县人民医院采取的方式夜间在隔离区观察治疗，必要时进行专科会诊治疗，待核酸结果阴性后到专科治疗。
三、下一步工作计划
县卫生健康局将继续贯彻落实以人民为中心，生命至上、健康至上要求，进一步规范发热门诊各项工作，严防、严控新冠疫情传播。
嵩明县卫生健康局
2022年7月14日
（联系人及电话：吕智宇 67910061）
