嵩明县医疗保障局关于县政协九届四次会议第18号社情民意的答复
李鸿翔、储镇基委员：
你在县政协九届四次会议上提出的“关于加强全县建档立卡慢病患者门诊慢病卡办理工作的建议”的社情民意，已交我局研究办理，现答复如下：
一、 基本情况
根据健康扶贫工作相关要求，建档立卡贫困患者病门诊“两特病”准入标准及用药范围参照城镇职工基本医疗保险执行。为切实减轻建档立卡慢病患者门诊用药负担，我局积极宣传建档立卡门诊“两特病”政策，加强门诊“两特病”经办服务，在确认备案资料齐全的情况下，当日完成确认备案并发放慢病门诊卡，确保待遇及时兑现；确认备案资料不齐全的，书面告知需补充材料，确保建档立卡贫困户慢病患者办理慢病门诊卡“最多跑一次”。截止2020年9月25日，我县共办理建档立卡门诊“两特病”卡161张。
二、 意见建议办理情况
卫健部门对建档立卡贫困人员慢病患者纳入慢病管理，提供家庭医生签约服务，我县纳入卫健部门管理的建档立卡慢病患者约500余人。因卫健部门跟医保部门的慢病政策有差异，根据基本医疗保险慢病诊疗标准，我局多次组织乡镇卫生院及乡村医生对基本医疗保险门诊“两特病”病种、待遇等问题进行政策培训，以乡村医生为主力，对纳入卫健部门慢病管理的建档立卡慢病患者进行全面的摸排。6月17日起，嵩明县医保局组织审核力量深入全县6个乡镇卫生院，对建档立卡慢病患者办理门诊慢病卡材料进行面对面审核。自2020年7月1日起，全省统一基本医疗保险门诊“两特病”病种及经办服务，简化办理流程，县医保局联合县融媒体中心，充分利用微信公众、融媒APP等平台积极宣传新的门诊“两特病”政策。
三、 下一步工作方向
一是将联合乡镇卫生院工作人员充分发挥家庭医生签约服务职能，对建档立卡慢病患者进行跟踪服务，为建档立卡贫困户提供“门诊慢性病”申办专项服务，形成长效机制，确保符合条件的建档立卡慢病患者办理门诊慢病卡。
二是严格执行门诊“两特病”新政策，精简办理流程，一律取消以往各类门诊特殊病、慢性病确认材料和盖章证明，实行一窗口受理、一次性告知、一站式办结和最多跑一次的“四个一”工作机制，提高建档立卡慢病群众的幸福感和获得感。
感谢您对医保工作的关心和支持。
联系人及电话：周瑞婧 130****6529
嵩明县医疗保障局
2020年10月19日
