关于对《嵩明县关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》的政策解读
关于对《嵩明县关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》的政策解读
一、 起草背景
加快培养大批合格的全科医生，对于加强基层医疗卫生服务体系建设、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康，推进健康嵩明建设，具有重要意义。截至目前，我县有注册全科医师32人（按34.11万人计算，目前我县每万人拥有全科医师0.93人），2018年每万人拥有全科医师0.32人（全国每万人口拥有全科医生2.2人），与全国的水平还有较大差距。根据《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）要求，要全面加强全科医生培养，建立健全全科医学服务体系，为全县卫生与健康事业发展提供可靠的全科医学人才支撑。
二、 目标任务
到2020年，新增培养全科医生不少于22名，力争城乡每万名居民拥有2-3名合格的全科医生。到2030年，在2020年基础上再培养全科医生不少于100名，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生。
三、 主要内容
（一）全面加强全科医生培养。一是加大全科医生招聘力度。根据工作需要卫生院可优先招聘全科医生。二是建立健全毕业后全科医学教育制度，加强全科专业住院医师和助理全科医生规范化培训力度。2019年10月起，所有新的基层医疗卫生机构临床医生，全部接受全科专业住院医师或助理全科医生规范化培训。三是巩固完善全科继续医学教育，大力发展远程继续教育。基层医疗卫生机构全科医生每5年进修培训1次，每次不少于6个月；乡村医生每3年进修学习1次，每次不少于3个月。到2020年，实现乡村医生均达到中专及以上学历，卫生院执业（助理）医师均达到专科及以上学历。四是加大全科医生转岗培训力度。对现有执业（助理）医师开展全科医生转岗培训，2019-2020年每年培训10名。
（二）建立健全全科医学服务体系。一是加强医疗机构全科医学科建设。卫生院应在2019年底前申请独立设置全科医学科。二是鼓励社会力量举办全科诊所。支持符合条件的全科医生开办全科诊所，全科诊所设置不受区域卫生规划限制。三是加强县域内紧密型医疗共同体建设。四是强化全科医生执业注册管理。取得全科医学中、高级职称或经省卫健委认可的全科医师岗位培训、骨干培训、转岗培训、住院医师规范化培训，并取得全科医师培训合格证且从事全科医疗工作的，将其执业范围变更为全科医学专业或在原执业范围上加注全科医学专业。
（三）强化落实全科医生使用激励机制。一是改革完善全科医生薪酬制度。二是完善全科医生聘用管理办法。经住院医师规范化培训合格的卫生院全科医生，实行“县管乡用”。经助理全科医生培训合格的乡村医生，实行“乡管村用”。三是拓展全科医生职业发展前景。经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生，在职称晋升、岗位聘用等方面给予倾斜。四是增强全科医生职业荣誉感。在在评先评优时，向长期扎根基层、作出突出贡献的全科医生倾斜。
四、 涉及范围
嵩明县辖区范围内。
五、 注意事项
与《昆明市人民政府办公室关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》（以下简称《实施意见》）相比，主要不同点在于：一是总体要求上，市级《实施意见》有三个部分，我县的《实施方案》内容为一个部分。二是主要任务方面。减少了一些针对贫困县的任务，结合我县实际，增加了全科医生招聘要求。三是在全面加强全科医生培养方面，增加了“加大全科医生招聘力度。卫生院在进行人员招聘时，应根据工作需要，优先招录全科医生”。
六、 关键词诠释
全科医生：执行全科医疗的卫生服务。又称家庭医师或家庭医生，一般是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的多面手。
医疗共同体：医疗服务共同体（简称医共体）是根据国务院《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）等文件组建的医疗合作组织。
DRGs（Diagnosis Related Groups）：（疾病）诊断相关分类，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入500-600个诊断相关组，然后决定应该给医院多少补偿。通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定，达到医疗资源利用标准化。
七、 惠民利民举措
完善全科医生培养与使用激励机制，解决制约其发展的瓶颈问题，符合以基层为重点的卫生健康工作方针，有利于充分发挥医务人员积极性，打造一支“招得来、用得好、流得动”的合格全科医生队伍，以进一步提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性，推动分级诊疗、基层首诊、双向转诊等基本医疗卫生制度的贯彻落实。
