嵩明县医疗保障局关于对县政协九届三次会议第92号提案 的答复
李鸿翔、储镇基委员：
你们在县政协九届三次会议提出的“关于简化异地就医直接结算程序，扩大异地就医直接结算范围”的建议，已交我局研究办理，现答复如下：
一、 基本情况
为认真做好昆明市跨省异地就医直接结算工作，把异地就医直接结算工作抓实做好，根据《昆明市医疗保险管理局关于一进一步规范跨省异地就医直接结算有关事项的通知》（昆医保通〔2018〕64号）文件要求，嵩明县结合实际 ，一是切实认真开展跨省异地就医直接结算集中宣传活动，二是严格按照“放管服”要求简化异地就医结算手续，三是进一步扩大基层医疗机构纳入跨省异地就医定点医疗机构的范围，方便参保患者异地就医直接结算。
二、 意见建议办理情况
为保证国务院提出的基本医疗保险跨省异地就医直接结算任务如期完成，根据省市要求，县医保局高度重视，切实加强组织领导和沟通协调，一是做好备案人员范围的两个扩大：将城镇职工备案范围从异地安置退休人员扩大到异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员；将备案范围从城镇职工参保人扩大到城乡居民参保人。二是严格落实异地就医直接结算政策，优化服务流程，清理“奇葩证明”，改进工作作风，推动政策落地，真正惠及群众，减轻群众负担。三是认真核对已经备案的参保人医保卡信息，核对无误后及时上报该部分人员制卡信息直接制作社会保障二代卡。四是增加结算平台，实现直接结算：跨省异地就医结算平台现已扩增至省内异地平台、跨省点对点省级平台和国家平台三个平台。参保人员按要求进行异地就医备案后，其跨省异地就医定点医疗机构在上述平台内的，就医地医疗机构可以直接通过“国家基本医疗保险异地就医结算系统”为参保人的住院费用进行现场结算操作。五是进一步扩大异地就医结算定点医疗机构范围，将我县的全部二级医院及所有卫生院均纳入异地就医直接结算定点范围，保证了外地驻嵩人员在我县能实现异地就医直接结算。通过一系列的措施，异地就医直接结算便民、惠民、利民得到充分体现。
三、 下一步工作方向
在下步的工作中，我们将继续向市级主管部门请示汇报，建议考虑我县医疗机构的实际情况，为方便统筹区外参保患者住院费用直接结算，将嵩明大代理骨科医院等几家专科特色医院纳入异地就医直接结算定点范围。同时，我们将进一步简化程序，继续做好异地就医直接结算的管理服务，将好事办好办实。
感谢你们对医保工作的关心和支持。
联系人及电话：李燕 158****9233
嵩明县医疗保障局
2019年6月26日
