关于对县政协九届委员会第二次会议第22号提案的答复
张贵春委员：
你在县政协九届委员会第二次会议上提出的《关于加快嵩明县域卫生信息互联，尽早实现智慧医疗一卡通的建议》，已经县政协提案组转交由我局牵头办理，结合卫计局工作实际，现答复如下：
一、 嵩明医疗卫生信息化基本情况
（一）总体情况。嵩明辖3镇1街道，共有74个村（居）委会，总人口30.8043万人。有县级医疗机构3家、卫生院5家、村卫生室74所，实有床位约2000张，千人拥有卫生技术人员数5.43人、医生2.59人、护士2.06人，目前县内已实现新农合全覆盖，基本完成辖区网络覆盖。
全县各级各类医院均未实现主体业务的信息化全面覆盖，仅满足于医院部分医疗业务应用层面，尚未实现信息系统对管理和服务的支撑及患者就诊体验的排队、自助服务、APP等应用。基层、各卫生院均使用昆明市卫生信息中心统一推广的公卫系统（web形式）。硬件方面，除县医院和县中医院外，普遍存在设备陈旧老化、无备份的情况。软件方面，因各单位使用的管理系统和软件厂家不一，目前县内共有6家不同厂家的产品，加上昆明市的公卫系统，品牌较多较杂，各种产品基本是独立使用，不能实现互联互通。
（二）县级医疗卫生机构信息化基本情况。县人民医院基本完成了覆盖主要业务的信息系统（包括HIS、CIS、EMR、LIS、PACS）并具有一定的硬件基础（有独立机房，HIS主服务器双机、PACS、配液中心等系统独立服务器）；县中医院有基础HIS、临床系统、老版电子病历，有独立机房，配置了综合布线系统和交换设备；县第二人民医院启用了基础HIS、临床、电子病历，主服务器一台有单独机房放置但没有备份服务器；县妇幼保健计划生育服务中心启用了“门诊挂号收费”及“药房药库管理”，并使用了昆明市统一的妇保儿保系统，且由于该院停止了住院业务，所以没有启用住院相关信息系统，服务器只有主服务器一台，没有安全备份。
（三）基层医疗机构信息化基本情况。全县基层医疗机构仅有基本的医疗业务系统，各卫生院均通过院内独立服务器运行，除嵩阳卫生院、小街镇卫生院部分启用了临床系统和电子病历外，其他乡镇卫生院均只涉及收费和药房系统。全县基层医疗机构的LIS和PACS系统基本为空白。按市卫计委的统一部署，我县于2017年12月启动“云南省基层医疗卫生机构管理信息系统昆明市建设项目”的实施，经过各卫生院与市卫计委招标软件公司的共同努力，至目前该信息系统公共卫生部分模块已在逐步接入使用，医疗管理部分模块尚不能正常运行。我们将继续按市卫计委的部署，加快推进该项工作，力争于今年6月底全面实现上线运行。
（四）县内区域医疗信息化情况。目前县内尚未建设统一的医疗卫生平台，县内各医疗机构间不能实现电子病历及医疗资源信息的互通与共享，基层医疗机构与各县级医院也没有通过信息化开展任何协同业务。
二、 智慧医疗工作开展情况
在2016年底，按照县委、县政府关于在智慧城市建设中做好智慧医疗的决策部署，加快以智慧医疗建设实现县域内卫生信息的互联互通。我们积极响应，与县科信局密切协作、共同推进智慧医疗建设工作。在2017年上半年，完成了《嵩明县智慧医疗建设规划方案》（以下简称方案）的设计，并通过了专家评审论证。据规划方案，整个项目概算投资约2422万元（其中软件1076万元、硬件1126万元、其他建设中产生的费用约220万元）；分项单列计算：县级平台建设概算993.64万元，县医院建设概算332.20万元，县中医院概算876.15万元。计划分两期完成建设。
方案定下后，围绕做好项目的实施和建设资金的筹措，争取得到上级部门的政策及资金支持，避免重复建设造成资金浪费。我们会同县科信局先后多次到省、市卫计部门及市工信委请示汇报，省卫计委及市工信委均给我们提出了相同的指导性意见：不主张我们在没有资金的情况下建设县区域平台。一是平台建设资金投入过高，后续每年还有30-50万元左右的维护费；二是县平台将来与省市级平台实现对接的问题，目前省市级平台均未建成；三是建设有风险，目前没有统一标准，没有相对成熟的案例可供参考，建成后实际应用效果还有不确定性；四是县级层面没有专业的管理人员对平台进行实时的维护管理。资金方面经过多方争取，整个项目得不到上级经费支持。从省市卫计委、以及从科信局对应上级部门的渠道，都无法将项目申报立项，也争取不到上级部门给予我们资金的支持。
三、 工作中存在的问题
目前因建设资金问题，智慧医疗建设工作推进缓慢。一是医院方面筹资难。县医院为解决床位紧张、住院难的问题，正在融资进行内儿科大楼项目建设；县中医院虽然已搬迁使用，但在前期建设过程中欠债较多，仍有大量的债务需要偿还。目前，两院自身债务重，难以承担智慧医疗建设需要的大量资金投入。二是县卫计局无专项资金投入建设。
四、 下步工作方向
以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，以《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号）文件为工作行动的方向，我们将按县政府安排，继续推动智慧医疗建设工作，在完成好上级统配统建项目的同时，积极寻求多方支持，以提升我县医疗卫生现代化管理水平，提高服务效率，降低服务成本，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求。
嵩明县卫生和计划生育局
