关于对县政协九届二次会议第115号提案的答复
刘雅委员：
您在县政协九届二次会议上提出的“推进医养结合养老服务体系建设”的提案，已交由县民政局研究办理，现答复如下：
一、基本情况
2017年，嵩明县人民政府办公室下发《嵩明县医养结合工作实施方案》（嵩办通〔2017〕25号文件），标志着我县全面启动医养结合工作。文件明确初步以县级医疗机构为龙头、各级各类养老机构为主干、居家养老为基础的医养结合工作格局。
二、意见建议办理情况
1.嵩明县十分重视医养结合工作。确定民办嵩明县暖阳阳老年公寓、嵩明县暖阳阳老年病医院为医养试点联合体单位，同时以嵩明县第人民医院、嵩明县中医院为龙头，嵩明县第二人民医院、各镇卫生院、嵩明县中心敬老院、小街敬老院、牛栏江敬老院、嵩明杨林老年康乐服务中心等医养机构为主、居家养老为基础的医养结合工作格局。其中，嵩明县暖阳阳老年公寓、嵩明县暖阳阳老年病医院开设面向社会的医养结合床位150张，长期入驻养老护理老年人43人，嵩明县人民医院、嵩明县中医院、嵩明县第二人民医院及各镇卫生院为60岁以上老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，开通率为100%。杨林卫生院、小街卫生院、牛栏江卫生院分别与嵩明县中心敬老院、小街敬老院、牛栏江敬老院、嵩明杨林老年康乐服务中心签订了《医养结合项目合作协议书》，并按照协议书要求为养老机构提供相关服务，签约服务率为100%。
2.建立家庭医生团队+居家养老的嵌入式工作模式。目前我县90%以上的老年人选择居家养老，这是医养结合工作的重点。按照国务院七部委《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》和“基层首诊、双向转诊”的工作要求，实施以全科医生为主的家庭医生签约服务。嵩明县全科医生团队要按照签约的服务范围，重点为高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭的老年人，建立健康档案，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、中医护理等基本服务。需要紧急救治的老年人，及时开通“绿色通道”转诊到签约医院。年内辖区65岁以上常驻老年人29274人，电子健康档案建档率为96.30%，65岁老年人健康管理率45.83%，其中家庭医生签约17762人，65岁以上老年人家庭医生签约率为60.55%。以上各项工作正在有序的开展。
3.支持社会力量兴办医养结合机构的工作机制。认真落实国家、云南省相关政策和《昆明市人民政府关于鼓励社会力量举办养老服务机构的实施意见》（昆政发〔2014〕53号）精神，正面引导、鼓励支持社会力量举办非营利性医养结合机构。县财政积极争项目引资金，不断完善基础设施。2015-2017年争取到中央、省调、市专项彩票公益金持总投资206万元，支持嵩明县暖阳阳老年公寓建设，其中体系建设补助36万元，设施补助20万元，床位补助150万元。为推进医养结合奠定基础。
4. 县医保中心积极协调为医养老结合体解决医保联网结算相关问题。一是将嵩明暖阳阳老年病医院纳入昆明市基本医疗保险定点范围。引导患病老年人到医养结合机构进行后期康复护理。规范老年人医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗费用按一级医疗机构结算标准纳入医保支付范围，住院费用报销比例达到85%。二是推进医保信息化建设，为保障老年人异地就医住院费用能直接结算报销，参保人员只要按要求进行异地就医备案后，其跨省异地就医定点医疗机构在上述平台内的，就医地医疗机构可以直接通过“国家基本医疗保险异地就医结算系统”为参保人的住院费用进行现场结算操作。
三、 下一步工作方向
1、 根据国家、云南省相关政策和嵩明县老口规模、医疗服务能力和经济发展水平，把医养结合工作纳入我县大健康产业发展规划。
2.按照我县老年人90％居家、7％由社区日间照料、3％在机构康养的分布构成，逐步建立以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的医养相结合的养老服务体系，在现有工作基础上，不断推动普遍性服务和个性化服务协同发展，满足多层次、多样化的健康养老需求。70％的养老机构能以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，95％以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。65岁以上老年人的居民健康档案电子建档率达80％，健康管理率达60％，家庭医生签约服务覆盖率达60％。2020年，基本建成以基层医疗卫生机构为骨干、二级以上医院为支撑，覆盖城乡、规模适宜、功能合理的医养结合服务网络。所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，护理型养老床位占机构养老总床位的比例达3 0％以上，所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。基层医疗卫生机为居家老年人提供上门服务的能力明显提升。65岁以上老年人的居民健康档案电子建档率达95％以上，健康管理率达80％以上，家庭医生签约服务实现全覆盖。中医药健康养老服务能力明显提升，70％以上的镇(街道)卫生院设立中医药特色诊疗区或中医馆，8 0％的村卫生室能提供中医药服务。
3.研究制定医养结合的人才培养规划，将老年医学、康复、护理等学科纳入培训重点。把养老机构内设医疗机构的医护人员纳入卫计部门统一管理，建立医养结合机构志愿者登记储备制度。
联系人：周旭昀
联系电话：66035476
嵩明县民政局
2018年6月12日
